Retrospektive MulticenterstudieMehr Antikörper gegen TNFi bei Älteren als bei Jüngeren

Aufgrund der Immunoseneszenz im Alter könnte das Risiko für die Entwicklung von anti-Drug-Antikörpern (ADAs) unter Therapie mit Biologika bei älteren Patienten verringert sein. Das Gegenteil ist aber der Fall, so das Ergebnis einer retrospektiven Multicenterstudie in den USA bei CED-Patienten, die mit einem TNF-alfa-Inhibitor (TNFi) behandelt worden sind.

Das Risiko für ADAs war bei Studienteilnehmern im Alter ≥ 60  Jahre mehr als doppelt so hoch wie bei jüngeren Patienten (adjusted hazard ratio [aHR] 2,20; 95% CI 1,44-3,36). In der Studie wurden Daten von 920 Patienten ausgewertet, von denen 182 (19,7%) 60 Jahre und älter waren. Im Vergleich zur Gruppe der 18- bis 59-jährigen Patienten wurden bei ihnen signifikant häufiger ADAs gegen TNFi nachgewiesen. Ein proaktives therapeutisches Drug Monitoring (TDM) wurde mit einer verringerten ADA-Entwicklung assoziiert (aHR 0,36; 95% CI 0,25-0,52). Ein TDM wäre bei älteren CED-Patienten dazu geeignet, frühzeitig subtherapeutische Medikamentenspiegel und ADAs nachzuweisen; so könne auch frühzeitig die Dosis der Therapie erhöht oder die Therapie umgestellt werden, schreiben die Autoren.