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Ein postoperativer Einsatz von TNF-Inhibitoren hat sich bei Patienten mit Morbus Crohn (MC) bereits zur Vorbeugung endoskopischer Rezidive bewährt. Neue Real-World-Daten aus China weisen jetzt darauf hin, dass auch eine präoperative TNFi-Therapie (≤ 12 Wochen vor der OP) vorteilhaft sein könnte. In dieser Gruppe waren seltener zweizeitige OPs nötig als in der Vergleichsgruppe ohne TNFi-Therapie innerhalb von 3 Monaten vor der OP.

Die European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) hat ihre Empfehlungen zur Prävention, Diagnose und zum Management von Infektionen bei CED-Patienten aktualisiert und an die Verfügbarkeit neuer Therapieoptionen mit immunsuppressiver Wirkung seit dem letzten Konsensuspapier im Jahr 2021 angepasst. Insgesamt wurden von der Task Force 50 Statements erarbeitet, die helfen sollen, die Infektions-bezogene Morbidität und Mortalität bei CED-Patienten unter Erhalt einer möglichst optimalen Krankheitskontrolle zu minimieren.

Aktuelle Daten einer Meta-Analyse bestätigen, dass eine CED-Therapie mit TNF-Inhibitoren (TNFi), Vedolizumab (VDZ) oder Ustekinumab (UST) während der Schwangerschaft als sicher eingestuft werden kann. Im indirekten Vergleich der 3 Biologikaklassen zeigten TNFi bezüglich Sicherheit und Wirksamkeit die besten Ergebnisse.

Intestinaler Ultraschall (IUS) hat sich beim CED-Management als einfache, nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Krankheitsaktivität etabliert. Auch zur Vorhersage des langfristigen Therapie-Ansprechens, innerhalb weniger Wochen nach Behandlungsbeginn, kommt IUS infrage. Die prognostische Aussagekraft der Methode 4–8 oder 12–16 Wochen nach Therapiebeginn bestätigt ein aktueller systematischer Literatur-Review. In der gepoolten Datenanalyse bei Patienten mit Morbus Crohn (MC) unter Therapie mit Tumornekrosfaktor-alpha-Inibitoren (TNFi) erwies sich eine Abnahme der Darmwanddicke (BWT) ≥ 25% in den ersten Monaten nach Therapiebeginn als bester Vorhersageparameter für eine langfristig gute Response.