Bei Patienten mit fortgeschrittener CU, die nicht ausreichend auf die medikamentöse Therapie ansprechen, kann eine elektive Kolektomie eine Option sein. Laut dänischen Registerdaten ist ein chirurgischer Eingriff bei ausgewählten Patienten sogar mit einer verringerten Mortalität verbunden im Vergleich zu Patienten, die weiterhin ausschließlich medikamentös behandelt wurden.
Die Ansprechraten auf Anti-TNF-Antikörper variieren zum Teil deutlich. Eine biomarkerbasierte Therapiesteuerung kann die Behandlungsergebnisse nach dem Ergebnis der GUIDE-IBD-Studie in 3 deutschen Universitätskliniken verbessern. Die Ergebnisse sind beim 21. Kongress der Europäischen Crohn- and Colitis-Organisation (ECCO) im Februar 2026 in Stockholm vorgestellt worden.
Die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) hat kürzlich die S3-Leitlinie Colitis ulcerosa (CU) aktualisiert (Version 7.0, November 2025, AWMF Reg.-Nr. 021–009, iww.de/s15510). In dem Update wurden alle Kapitel der bisherigen Leitlinie vom Februar 2024 überarbeitet, Neuerungen gibt es u. a. bei der Diagnostik, den Therapiezielen und zur Schwangerschaft. Das Management von Kindern und Jugendlichen mit CED wird jetzt in einem eigenen Kapitel erörtert.
Schwere Infektionen gelten als Achillesferse einer CED-Therapie mit Biologika oder JAK-Inhibitoren (JAKi). Laut neuen Real-World-Daten aus Frankreich ist das Risiko unter JAKi am höchsten (38,9 pro 1.000 Patientenjahre; 95% CI 4,3–43,5) und unter Ustekinumab am niedrigsten (26,6; 95% CI 25,2-27,9).
Der Modified Multiplier SES-CD-Score (MM-SES-CD), eine Weiterentwicklung des klassischen Simple Endoscopic Score for Crohn‘s Disease (SES-CD) zur endoskopischen Bewertung der Krankheitsaktivität eines MC, ist auch zur Prognoseabschätzung von schwer erkrankten, mit Biologika behandelten Patienten gut geeignet. Das hat eine Post-hoc-Analyse der Daten der SEAVUE-Studie bei zuvor Biologika-naiven Patienten ergeben, die mit Adalimumab oder Ustekinumab behandelt wurden.
Orale Kortikosteroide (OCS) sind in Deutschland nach wie vor fester Bestandteil der Therapie von Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) und Morbus Crohn (MC). Rund 40% aller Betroffenen werden damit laut einer Analyse von Versichertendaten zusätzlich zu spezifischen CED-Medikationen behandelt, insbesondere jüngere Patienten. Die gute Nachricht: Der Übergebrauch von OCS war im Untersuchungszeitraum von 2017 bis 2022 rückläufig.
In der neuen Praxis-Leitlinie der American Gastroenterology Association (AGA) wird bei Patienten mit mittelgradigem bis schwerem aktiven Morbus Crohn (MC) der frühzeitige Einsatz fortgeschrittener Therapien (Biologika, Small molecules) anstelle der Step-up-Therapie (nach Kortikosteroiden und Immunmodulatoren) favorisiert. Insgesamt finden sich in der neuen Leitlinie 16 Evidenz-basierte Empfehlungen.