Ausgabe 5/2025

Fast jeder dritte CED-Patient weltweit hat nach eigenen Angaben eine eingeschränkte Lebensqualität durch mittelgradige bis schwere körperliche, psychische oder soziale Limitationen. Das hat ein Literaturreview von 17 Publikationen mit insgesamt 7.897 erwachsenen CED-Patienten aus 17 Ländern ergeben. Patienten mit Morbus Crohn (36,9%) waren etwas häufiger betroffen als Patienten mit Colitis ulcerosa (30,8%). Mit zunehmender Krankheitsaktivität nahmen die Prävalenzen zu.

Fortgeschrittene Therapien (Biologika, small molecules) zeigen bei CED-Patienten langfristig eine hohe Therapiepersistenz. Das verdeutlichen aktuelle Daten aus dem deutschen TARGET-Register.

Eine Sarkopenie, d. h., der Verlust von Muskelmasse, Kraft und körperlicher Leistungsfähigkeit, betrifft im Alter viele Menschen und ist ein Risikofaktor für eine erhöhte Langzeit-Mortalität. Bei CED-Patienten ist dieser Zusammenhang offenbar noch deutlicher als in der Allgemeinbevölkerung, legen die Ergebnisse einer neuen Kohortenstudie nahe.

Der Placebo-Effekt ist in kontrollierten klinischen Arzneimittelstudien höchst relevant, aber aufgrund seiner Komplexität schwer einzuschätzen. Das verdeutlichen die Ergebnisse einer Meta-Analyse von Placebo-kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von Biologika bei moderatem bis schwerem MC mit individuellen Patienten-bezogenen Daten. Sie zeigen, dass neben dem „echten“ Placebo-Effekt, der mit Umgebungs- und psychosozialen Faktoren erklärt wird, viele weitere Faktoren wie Phänotyp der Erkrankung, Krankheitsschwere sowie vorausgegangene und begleitende Therapien die Placebo-Response beeinflussen.

TNF-alfa-Inhibitoren sind die Standardtherapie bei Patienten mit perianalem Morbus Crohn (MC). Allerdings ist das Ansprechen oft ungenügend und sind Rezidive häufig. Welche Therapie ist in dieser Situation empfehlenswert: der IL-12/23-Inhibitor Ustekinumab, Vedolizumab oder eventuell ein weiterer TNFi? In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden verschiedene Zweit- und Drittlinien-Biologikatherapien direkt miteinander verglichen. Diesen Daten zufolge scheint Ustekinumab in dieser Situation am effektivsten zu sein.

Aufgrund der Immunoseneszenz im Alter könnte das Risiko für die Entwicklung von anti-Drug-Antikörpern (ADAs) unter Therapie mit Biologika bei älteren Patienten verringert sein. Das Gegenteil ist aber der Fall, so das Ergebnis einer retrospektiven Multicenterstudie in den USA bei CED-Patienten, die mit einem TNF-alfa-Inhibitor (TNFi) behandelt worden sind.

CED und Rheumatoide Arthritis (RA) treten im Verlauf nicht selten kombiniert auf. Eine aktuelle Analyse von Daten aus der UK Biobank zu 373.693 Patienten im Alter von 37 bis 73, zu Beginn ohne RA, bestätigt das erhöhte Erkrankungsrisiko von CED-Patienten.