Morbus CrohnNeue Real-World-Daten unterstützen perioperative TNFi-Therapie

Ein postoperativer Einsatz von TNF-Inhibitoren hat sich bei Patienten mit Morbus Crohn (MC) bereits zur Vorbeugung endoskopischer Rezidive bewährt. Neue Real-World-Daten aus China weisen jetzt darauf hin, dass auch eine präoperative TNFi-Therapie (≤ 12 Wochen vor der OP) vorteilhaft sein könnte. In dieser Gruppe waren seltener zweizeitige OPs nötig als in der Vergleichsgruppe ohne TNFi-Therapie innerhalb von 3 Monaten vor der OP.

In der retrospektiven Beobachtungsstudie wurden Daten von insgesamt 202 MC-Patienten (im Median 30 Jahre alt, 70% Männer) ausgewertet, bei denen eine chirurgische Darmresektion nötig war. Betroffen waren zumeist Ileum und Kolon, rund ein Viertel waren bereits chirurgisch behandelt worden. 129 Patienten waren präoperativ mit TNFi behandelt worden. Sie waren etwas jünger als die Vergleichsgruppe ohne TNFi-Vortherapie und hatten ein deutlich höheres Neutrophilen/Lymphozyten-Verhältnis (70,60 vs 2,96, p = 0,02), Zeichen für eine aktivere Erkrankung. Eine präoperative TNFi-Therapie korrelierte mit einem deutlich geringeren Anteil zweizeitiger Operationen (39,7% vs. 60,5% bei naiven Patienten, p = 0,01). Keine deutlichen Unterschiede bestanden bei der Dauer des Klinikaufenthaltes, den Komplikationsraten im Verlauf eines Monats (13,7% vs. 14%) und den Reoperationsraten innerhalb eines Jahres (9,5% vs. 4,1%). Bestätigt wurde in der Studie der Nutzen einer postoperativen TNFi-Therapie (Beginn > 12 Wochen nach dem Eingriff). Die Rate endoskopischer Rezidive (Rutgeerts-Score ≥ i2) waren in dieser Gruppe nach 6 Monaten (18,7% vs 35,3%; Odds Ratio [OR] 0,42, p = 0,03) und 1 Jahr (22,4% vs 39,7%; OR 0,44, p = 0,05) etwa halbiert. Die Komplikationsraten im Verlauf eines Jahren waren in beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich (3,5% vs 8,6%, p = 0,44).