Ausgabe 2/2024

Neue Daten aus Großbritannien könnten bei der Wahl von Biologika als Erst- und Zweitlinientherapie bei CED-Patienten eine Hilfestellung sein. TNF-alpha-Inhibitoren (TNFi), insbesondere Infliximab (IFX), stellen weiterhin bei Patienten mit perianalem Morbus Cohn (MC) eine wirksame Erstlinientherapie-Option dar. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) war eine Initialtherapie mit Vedolizumab (VDZ) einer TNFi-Behandlung im 5-Jahres-Verlauf überlegen.

Kortisonstöße und fortgeschrittene Therapien sind bei hospitalisierten Patienten mit akuter schwerer CU oft rasch wirksam. Das verdeutlichen die Ergebnisse einer japanischen multizentrischen Beobachtungsstudie bei 221 solcher Patienten.

Eine Dysbiose des Darmmikrobioms hat vermutlich erheblichen Einfluss auf die Entwicklung einer CED. Erforscht werden derzeit auch mögliche Zusammenhänge zwischen Mikrobiomprofilen von Patienten und dem Ansprechen auf spezifische Biologikatherapien. Mit Erfolg: Patienten mit bestimmten Dysbioseenterotypen sprachen in einer belgischen Studie besonders gut auf TNFi an.

Die Ernährung hat Einfluss auf das Darmmikrobiom, daran bestehen inzwischen keine Zweifel mehr. Ob aber bei CED-Patienten durch bestimmte Diäten das Mikrobiomprofil, die Lebensqualität oder die Krankheitsaktivität gezielt gebessert werden können, ist bisher weitgehend unklar. Es gibt dafür zu wenige Studienevidenzen. Ein neuer Literaturreview hat dies bestätigt.

Ein suboptimales perinatales Outcome bei Schwangeren mit CED scheint sich durch die Fortschritte in der medizinischen Versorgung nicht zu bestätigen. Daten aus Taiwan zu etwa 3 Mio. Geburten, darunter 126 Mütter mit CU und 20 mit MC, belegen nur geringe Unterschiede zwischen der CED-Gruppe und den gematchten 1.460 gesunden Müttern.

Lower urinary tract symptoms (LUTS), wie häufiges nächtliches Wasserlassen oder imperativer Harndrang, zählen vermutlich zu den extratestinalen Manifestationen einer CED. Italienische Wissenschaftler haben in einer Studie Hinweise für hohe LUTS-Prävalenzen bei 301 CED-Patienten gefunden: 67,1% der Männer hatten laut International Prostate Symptom Score (IPPS) milde, 28,5% moderate und 4,4% starke Beschwerden. Bei Frauen erreichte der Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms (BFLUTS)-Gesamtscore einen Wert von 6 (3-11). Vor allem bei Frauen mit einer CED-Diagnose im höheren Alter wurden Stauungssymptome und eine eingeschränkte Lebensqualität beobachtet.

In einer US-Multicenterstudie wurden Risikofaktoren für ein endoskopisches postoperatives Rezidiv des MC nach Ileozökalresektionen untersucht. Männer und Raucher waren besonders häufig betroffen. Mit einer postoperativen TNFi-Prophylaxe konnte das Risiko bei vorbehandelten Patienten deutlich gesenkt werden.