Werden Patienten mit Morbus Crohn (MC) frühzeitig mit Biologika behandelt, ist das Risiko einer Operation aufgrund von krankheitsbedingten Komplikationen reduziert. Das hat eine Meta-Analyse von Literaturdaten ergeben. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) hatte die frühe Biologikatherapie hingegen keinen günstigen Effekt auf die Rate von Kolektomien.
Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein mehr als zweimal so hohes Risiko für venöse Thromboembolien (VTE). Das Risiko hängt auch von der medikamentösen Therapie ab, wie die Ergebnisse einer Meta-Analyse zeigen. Unter Kortikosteroiden war der Anteil von Patienten mit VTE im Schnitt dreimal so hoch wie unter TNF-alpha-Inhibitoren (TNFi).
Die Blockade von Interleukin (IL)-23 kann bei MC-Patienten nach Versagen von TNFi oft zu klinischen Remissionen führen. Das neue Biologikum Risankizumab scheint dabei nach den Ergebnissen einer direkten Vergleichsstudie zu besseren Ergebnissen zu führen als der bewährte IL-12/IL-23-Inhibitor Ustekinumab.
Mirikizumab ist ein neuer IL-23-Inhibitor, dessen Wirksamkeit bei CU-Patienten in den LUCENT-Studien belegt worden ist. Laut neuen, u. a. bei der UEGW 2023 vorgestellten Daten lohnen sich bei Patienten, die auf die 12-wöchige intravenöse (i.v.) Induktionstherapie (3 x 300 mg im Abstand von 4 Wochen) nicht angesprochen haben, 3 zusätzliche i.v.-Dosen bis Woche 24.
Für einen immunmodulatorischen Einfluss des Appendix auf eine CU gibt es zunehmend mehr Hinweise. Eine Appendektomie wurde in Studien mit einem günstigeren Krankheitsverlauf assoziiert. Wäre eine präventive Appendektomie zum längerfristigen Remissionserhalt eine Option? Niederländische und britische Wissenschaftler konnten in einer Studie die Überlegenheit einer solchen zusätzlichen Intervention im Vergleich zu einer alleinigen standardmäßigen Pharmakotherapie belegen.
Hinweise für einen Zusammenhang zwischen atherosklerotischen Erkrankungen und einem erhöhten Risiko für die Entstehung einer CED gibt es bereits seit längerer Zeit. Neue schwedische Registerdaten unterstreichen die mögliche Bedeutung der Atherosklerose als Risikofaktor.
Extraintestinale Komplikationen sind bei CED-Patienten häufig und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In einer Meta-Analyse wurde die Häufigkeit hepatischer Manifestationen bei insgesamt mehr als 1,7 Mio. Patienten untersucht. In der Gesamtgruppe lag die gepoolte Prävalenz bei 3,49% (95% CI=3,31–3,68). Nach statistischer Subgruppen-Analyse war allerdings mehr als jeder vierte Patient von einer nicht-hepatischen Fettleber (NAFLD) betroffen.